ГИНГИВИТ. Воспаление слизистой обо­лочки края десны. Может быть генерализован- ным (распространенным), если поражается десна в области всех зубов одной или обеих че­люстей, и локализованным, если поражена десна в области одного или нескольких зубов. Различают катаральный, гипертрофический, язвенный гингивиты.

Генерализованный гингивит вызывают зубной камень, мягкий зубной налет, курение, хими­ческое раздражение, инфекция. Гингивит все­гда наблюдается при парадонтите и значитель­ных аномалиях прикуса. Катаральный гинги­вит развивается как реакция на раздражение, гипертрофический — обусловлен эндокрин­ными нарушениями обычно в пубертатном пе­риоде и во время беременности. Язвенный гин­гивит особенно часто связан с иммунодефи-цитными состояниями организма и нарушени­ем тканей десны. Имеют значение гиповита­миноз С, прием некоторых медикаментов, осо­бенно при самолечении.

Острый катаральный гингивит характеризу­ется покраснением и отеком десны, кровото­чивостью, болью, жжением; хронический — синюшностью, отеком, разрыхлением десны. Обычны микробный налет и твердые зубные отложения.

При гипертрофическом гингивите десна плотная, разросшаяся, частично покрывает ко­ронки зубов. Образуются ложные патологиче­ские карманы, поддесневой камень. Часто на­блюдаются аномалии положения зубов.

При язвенном гингивите наблюдается помут­нение десневых сосочков, их болезненность. Десневой край имеет вид грязно-серой, легко снимающейся некротической (омертвевшей) пленки. Обнаженная поверхность темно-крас­ная, кровоточащая. Очаг поражения разной протяженности с неровными, фестончатыми краями. Характерны резкая болезненность де­сен, невозможность приема пищи, зловонный запах изо рта, слюнотечение. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Температура те­ла повышается до 38—39 "С, вялость, головная боль. Изъязвления могут распространиться на слизистую оболочку полости рта. Зубы расша­тываются.

Лечение. Устранение раздражающих факто­ров. При хроническом катаральном гингивите показано орошение рта 2%-м раствором би­карбоната натрия и 1%-м раствором натрия хлорида. Гипертрофический гингивит требует хирургического лечения. Возможна склерози-рующая терапия. При язвенном гингивите рас­павшуюся ткань удаляют под обезболиванием. Обработка поверхности 2%-м раствором пере­киси водорода, трипсином, химотрипсином. Назначают иммуномодулирующие препараты, при выраженных общих явлениях — антибио­тики, сердечные средства. Острый катаральный гингивит заканчивает­ся через 7—10 дней, хронический требует на­стойчивого лечения. Гипертрофический гинги­вит часто повторяется, больные нуждаются в ортодонтическом лечении, обычно излечивает­ся полностью, иногда бывают рецидивы. Необ­ходим систематический уход за полостью рта.

Локализованный гингивит. Возникает в ре­зультате травмы при давлении неудачно по­ставленной пломбы, зубного протеза, а также при жевании твердой пищи и др. Развитие бо­лезни связано с застреванием пищи между зу­бами при нарушении межзубного контактного пункта. При остром локализованном гингивите боль усиливается при еде. Сосочек гиперемирован, отечен. При хроническом — боль проходит после удаления пищи, застрявшей между зу­бами. Край десны отечный, синюшный, мо­жет быть атрофированным, изъязвленным, легко кровоточит.

Лечение. Восстановление контактного пун­кта между зубами пломбированием либо вкладками.